这种利尿剂，“兼职”治痤疮

受访专家：

首都医科大学附属北京潞河医院临床药师刘宪军

在用药咨询门诊，有时会碰到长痘痘的患者问：“大夫，螺内酯的药品说明上不是写着利尿剂吗？我也没有水肿和高血压，医生不会给我开错了吧？”其实医生并没有开错药。

螺内酯确实是一款利尿剂，但它除了利尿作用外，还具有抗雄激素作用。螺内酯能够抑制5α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转化，还能竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，发挥抑制皮脂腺的功效。因此，螺内酯除了说明书的适应证外，还可用于治疗寻常性痤疮，尤其是女性面部痤疮经前发作者;也可用于雄激素性脱发。多囊卵巢综合征患者常因雄激素过多出现多毛、痤疮和脱发等症状，也可以应用螺内酯进行治疗。螺内酯治疗寻常性痤疮，推荐剂量每日1~2毫克/千克体重，疗程为3~6个月。

需要注意的是，螺内酯宜在进食时或餐后服药，不但可以提高药物的生物利用度，还可以减少胃肠道反应。如一日服药一次，可于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。此外，由于螺内酯可引起血钾升高，故高钾血症者禁用，用药期间禁止补钾。患者如果同时服用普利类、沙坦类等有升血钾作用的药物，需要定期监测血钾。

螺内酯的不良反应主要表现为内分泌系统改变，如男性乳房发育、性欲丧失，女性月经不调、乳房胀痛等。若同时联用口服避孕药，则月经不规则、乳房触痛等副作用可以缓解。▲